A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção grave do líquido ascítico que ocorre em pacientes com cirrose, sem foco intra-abdominal evidente. Resulta principalmente da translocação bacteriana intestinal e da baixa capacidade imunológica do líquido de ascite, especialmente quando sua concentração proteica é baixa. O diagnóstico baseia-se em contagem de neutrófilos ≥ 250 células/mm³ na paracentese, e o tratamento deve ser iniciado imediatamente com antibióticos de amplo espectro (como cefalosporinas de 3ª geração) e albumina intravenosa para prevenir insuficiência renal. A profilaxia é recomendada apenas em grupos de alto risco (hemorragia digestiva, ascite com baixo teor proteico e fatores adicionais de gravidade). Apesar do avanço terapêutico, a PBE ainda apresenta alta mortalidade e indica descompensação hepática importante, devendo sempre motivar avaliação para transplante hepático e vigilância intensiva.

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